Adalet Bakanlığı, ABD tarihinin en büyük sağlık yolsuzluğu operasyonunu duyurdu; ülke genelinde 324 sanık hakkında dava açıldı ve milyarlarca dolarlık sahte Medicare talepleri ortaya çıkarıldı. Yetkililer, yeni bir agresif kovuşturma ve ileri düzey önlem çağının başladığını vurguluyor.

Dev Operasyon Tüm Ülkeyi Sardı

Bu hafta, Adalet Bakanlığı Medicare ve diğer federal programları dolandırmakla suçlanan 300'den fazla sanık hakkında kapsamlı suçlamalar açıkladı. Yıllık sağlık yolsuzluğu operasyonunun şimdiye kadarki en büyüğü olduğu belirtilen operasyonda 324 kişi, 14,6 milyar dolarlık sahte sağlık taleplerini sunmakla suçlandı; gerçek zarar ise 2,9 milyar dolar olarak kaydedildi.

Adalet Bakanlığı Suç Bölümü Başkanı Matthew Galeotti'ye göre, bu operasyon sadece “yeni bir agresif kovuşturma ve veri odaklı önlemler çağı”nın başlangıcı. 50 federal bölgede açılan davaların hepsi üç haftalık sıkı bir koordinasyonla açıldı veya kamuoyuna duyuruldu. Galeotti, amaçlarının sadece yasal uygulamayı sağlamak değil, aynı zamanda kamuoyunu bilinçlendirmek ve potansiyel suçluları kamu kaynaklı sağlık programlarını hedef almaktan caydırmak olduğunu söyledi.

Uluslararası Ağlar, Yapay Zeka Dolandırıcılığı ve Tıbbi Suistimal

Adalet Bakanlığı, şemaların küresel boyutunu; ulusötesi suç örgütleri, karmaşık komisyon operasyonları ve Medicare’i dolandırmak için yapay zeka kullanımını gözler önüne serdi. Sanıklar arasında “Operation Gold Rush” olarak adlandırılan, yabancı şirketler aracılığıyla ABD'deki medikal tedarik firmalarını satın alıp hasta kimliklerini çalarak 10,6 milyar dolarlık sahte talepte bulunan ulusötesi bir örgüt üyeleri de var. Estonya’da tutuklananlar ve ABD-Meksika sınırındaki havaalanlarında gözaltına alınanların yanı sıra, yurt dışında bulunan şüphelilerin iadesi için de çalışmalar yürütülüyor.

Yetkililer, suçluların Medicare hastalarından alınan sahte onay kayıtları oluşturmak için yapay zekayı da kullandığına dikkat çekti. Pakistanlı iki pazarlama şirketi sahibi, 703 milyon dolarlık bir planda, medikal ürünlere hastaların onayını sahte olarak göstermek için yapay zekayı kullandı.

DOJ ayrıca Arizona’daki üç sanığın, “amniyotik yara allogreftleri” olarak bilinen bir tür cilt greftini satın alıp yaşlı ve hatta son evre bakımındaki hastalara gereksiz işlemler uygulayarak Medicare’i dolandırdığı vakayı da açığa çıkardı. “Hastalar ve aileleri hayatlarını bu sağlık hizmeti sağlayıcılarına emanet etti. Bakım almak yerine karmaşık suç planlarının kurbanı oldular,” diyen Galeotti, tıbbi suistimalin ciddiyetini vurguladı.

Veri Odaklı Mücadele ve DEA Desteği

Yetkililer, sağlık yolsuzluğuyla mücadelede gelişmiş veri analizinin önemini vurguladı. DOJ'un kendi iç sahtekârlık birimi, şüpheli faturalandırmayı tespit etmek, bölgesel trendleri analiz etmek ve yeni dolandırıcılık örüntülerini ortaya çıkarmak için veri kullanıyor. Bakanlık, kurumlar arası veri paylaşımını sağlayacak bir “füzyon merkezi” kurmayı ve böylece önleme ve uygulamada daha fazla verim elde etmeyi planlıyor.

Uyuşturucuyla Mücadele Dairesi (DEA) de yasa dışı opioid dağıtımına odaklanan operasyonlara katıldı. DEA soruşturmalarında doktorlar, eczacılar ve eczane sahipleri de vardı. 58 ayrı davada yaklaşık 15 milyon opioid hapı ve diğer kontrollü maddeler yer aldı; yetkililer, bu ilaçların genellikle bağımlılığı körüklediğini ve yasa dışı piyasaya düştüğünü belirtti.

Toplamda onlarca sağlık çalışanı – aralarında 25 doktorun da bulunduğu – suçlandı. Yetkililer, her sahte talebin kamusal programların kaynaklarını tükettiğini ve sonuçta Amerikan vergi mükelleflerine zarar verdiğini vurguladı. Galeotti, “Bu son değil, başlangıç,” diyerek kamuoyunu temin etti.

Adalet Bakanlığı’nın bu operasyonu, Medicare ve ABD sağlık sistemi için önemli bir koruma adımı olarak öne çıkıyor. Veri odaklı soruşturmalar genişlerken ve uluslararası iş birliği derinleşirken, yetkililer gelecekteki sağlık yolsuzluklarını önlemeye ve parçalamaya kararlı olduklarını belirtiyor.