Republikaner im Senat schlagen wegen Medicaid und ländlicher Krankenhäuser im Haushaltsgesetz von Trump Alarm.

Bedenken der Republikaner zu Medicaid und ländlichen Kliniken

Die republikanischen Senatoren stehen vor wachsenden internen Spannungen angesichts des umfassenden Haushaltsgesetzes von Präsident Donald Trump. Besonders die geplanten Änderungen bei Medicaid und die möglichen Auswirkungen auf ländliche Krankenhäuser sorgen für Kritik. Während der jüngste Entwurf des Finanzausschusses vorsieht, Trumps Steuersenkungen dauerhaft zu machen, beinhaltet er auch umstrittene Anpassungen bei der Gesundheitsfinanzierung und den Steuergutschriften für grüne Energie.

Hinter verschlossenen Türen erhielten die Republikaner eine ausführliche Einweisung zum neuen Gesetzespaket, verließen das Treffen jedoch mit erheblichen Zweifeln an zentralen Punkten. Da Mehrheitsführer John Thune im Senat nur drei Stimmen verlieren darf, ist Geschlossenheit entscheidend. Wegen des Haushaltsabgleichverfahrens, das eine Verabschiedung mit einfacher Mehrheit ermöglicht, können die Republikaner zudem nicht auf die Unterstützung der Demokraten bauen, die umfassende Änderungen fordern.

Im Mittelpunkt der Debatte stehen Änderungen der Medicaid-Provider-Steuer. Der Entwurf des Senatsausschusses sieht vor, den Steuersatz für Anbieter in Medicaid-Erweiterungsstaaten jährlich zu senken, bis er 3,5 Prozent erreicht. Diese Anpassungen, die helfen sollen, das Gesetz zu finanzieren und weitere Ausweitungen zu verhindern, stoßen bei Republikanern aus ländlichen Regionen auf Widerstand.

Senatorin Lisa Murkowski aus Alaska äußerte sich unzufrieden und erklärte: „Ich will Änderungen. Ich bin mit der aktuellen Medicaid-Regelung nicht zufrieden.“ Auch Senator Josh Hawley aus Missouri warnte, das Gesetz sei problematisch für Bundesstaaten mit vielen ländlichen Krankenhäusern und hinterfragte die Kürzungen zugunsten von Subventionen für grüne Energie. „Das ist für mich einfach unverständlich,“ sagte Hawley und verwies auf Risiken für die medizinische Versorgung.

Weiße Haus und Führung suchen Kompromiss

Als Reaktion auf die Kritik trafen sich republikanische Senatoren mit dem Administrator der Centers for Medicare and Medicaid Services, Dr. Mehmet Oz. Er versicherte, das Weiße Haus glaube nicht, dass die Steueränderungen die Existenz von Krankenhäusern gefährden würden. Oz argumentierte, dass die aktuellen Finanzierungsmechanismen oft gut vernetzten Einrichtungen zugutekommen, nicht unbedingt den Krankenhäusern mit echtem Bedarf. Deshalb sei eine Reform notwendig.

Währenddessen arbeiten der Vorsitzende des Finanzausschusses, Mike Crapo, und die republikanische Führung daran, vor der finalen Abstimmung einen Kompromiss zu erzielen. Senator John Hoeven aus North Dakota betonte die Vielfalt der Meinungen und rechnet damit, dass die Debatte bis zur letzten Minute andauern wird.

Auch die finanziellen Aspekte des Gesetzes bleiben umstritten. Senator Ron Johnson aus Wisconsin fordert eine Rückkehr zu den Ausgabenniveaus vor der Pandemie und kritisiert, dass das Gesetz nicht genug Einsparungen vorsieht. Er bezweifelt, dass die Streitpunkte bis zur selbstgesetzten Frist der Republikaner am 4. Juli ausgeräumt werden können.

Trotz der Differenzen betonte Crapo, dass an einer Lösung gearbeitet werde. „Alles, was ich sagen kann, ist, dass wir das klären werden,“ sagte er und verwies auf die notwendige Zusammenarbeit zwischen Senat, Repräsentantenhaus und Weißem Haus.

Mit dem nahenden Stichtag steht die Zukunft von Trumps ehrgeizigem Gesetzespaket auf dem Spiel, im Mittelpunkt der innerparteilichen Debatte stehen Medicaid, die Versorgung ländlicher Regionen und Ausgabenkürzungen.